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老年性慢性硬膜下血肿的症状

老年性慢性硬膜下血肿的典型症状

一、外伤史轻微或不明确 中青年CSDH患者常有明确的中度,重度脑外伤史,而老年患者多只有轻微的头部外伤史,由于当时未引起注意或因记忆障碍而遗忘,部分患者否认有外伤史,能提供颅脑损伤史的只占70%左右。

二、潜伏期长 老年人外伤后至出现症状多数在3个月以上,有的达数年,而中青年患者多在数天至数周则出现症状,由于病情发展缓慢,潜伏期长,更增加了患者及家属对外伤史的遗忘,因此,仔细追问受伤史至关重要。

三、精神症状突出 老年CSDH首发和主要症状是精神症状,如痴呆人格改变,记忆障碍,定向力,判断力和自知力丧失等,由于血肿仅产生脑叶或皮质受压,偏瘫等局灶体征不明显,昏迷意识障碍少见。

四、出血量大 由于包膜新生血管再出血等原因,老年CSDH出血量比中青年大(常超过100ml),且出血量常与症状不成正比。

五、颅高压不明显 老年人因颅腔相对扩大,脑组织受压及颅高压表现不如中青年患者典型。

六、CT显示等密度影较多见 CSDH的CT显示有高密度,低密度,等密度和混杂密度影4种表现,老年患者显示等密度者较中青年多,因此,应注意脑室系统受压和中线结构移位等现象,并进一步行MRI或脑血管造影或强化CT检查以确诊。

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