疾病百科 > 外科 > 神经外科 > 老年性慢性硬膜下血肿

老年性慢性硬膜下血肿的病因

一、发病原因

老年CSDH最主要原因是颅脑外伤,脑萎缩和抗凝,抗血小板药物等因素参与其发病过程,中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病,而老年人因动作迟缓,行动不便等原因易于跌倒,且轻微的外伤就可引起重度CSDH,颅脑外伤主要损伤桥静脉或皮质小静脉而出血,老年人普遍存在脑萎缩,可使蛛网膜下腔扩大,桥静脉相对拉长并充盈,增加了血管的易损性,脑萎缩还使颅腔相对扩大,当头部加速或减速运动时桥静脉易于撕裂或断裂而出血,老年人颅内压相对较低,一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止,容易形成血肿并产生包膜,包膜中新生毛细血管内皮又分泌过量的组织型纤溶酶原激活物(tPA),使局部纤溶亢进。加上抗凝,抗血小板药物的应用,易引起包膜新生血管再出血,导致血肿不断扩大,这就是老年人轻微颅脑外伤易产生明显CSDH的原因。

二、发病机制

老年CSDH主要原因是因行动不便容易跌倒,轻微外伤可导致本病,另外,脑和颅骨的相对运动增加,很容易引起桥静脉的撕裂,即使在轻微暴力作用下,也可能发生,从而导致单纯性硬膜下血肿。

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